Selamat............

Bagi kaum muslimin/ muslimat : Selamat tahun baru islam 1 Muharram 1430 Hijriyah
Bagi penganut agama kristiani : Selamat natal
Bagi seluruhnya : Selamat tahun baru 2009 M

9 atau 10 ???

Kalau itu adalah hasil ujian, pasti saya memilih 10. Tapi yang itu, maksudnya bukan hasil ujian, melainkan ICD IX atau ICD X ? Hal inilah yang membingungkan para pengelola SIK dan Kepala Seksi Puskesmas Dinkes Kab/Kota di Sulsel pada pertemuan koordinasi pengembangan Sistem Informasi Puskesmas yang diselenggarakan di Kota Pare-Pare tanggal 2-3 Desember 2008.

Bagaimana tidak bingung........, ketika Kepala Bagian Tata Usaha Dinkes Prov. Sulsel presentasi, Beliau menjelaskan bahwa berdasarkan Kepmenkes No. 50/Menkes/SK/I/1998 tentang pemberlakuan ICD X pada rumah sakit dan puskesmas. "Jadi mulai sekarang, kita sepakat menggunakan ICD X di puskesmas", kata Kabag TU.

Tetapi........................

Setelah Kabag TU keluar ruangan, Kepala Seksi Puskesmas Dinkes Prov. Sulsel masuk dan merangkum hasil pertemuan, salah satu diantaranya adalah : "sekarang kita tetap menggunakan ICD IX, nanti Kab/Kota yang mengkoversi ke ICD X, Pusdatin yang menjanjikan software untuk itu".

Namun sebelum rangkuman tersebut, sempat saya bertanya kepada peserta (sekedar ingin tahu).

Saya : "siapakah diantara bapak dan ibu yang pernah melihat dokumen ICD IX ?" Kasi Puskesmas menjawab : "Ada saya bawa". Saya : "Yang tebalnya lebih dari 300 halaman?" Kasi puskesmas : Oh bukan, ini.............

Ternyata yang dibawa Kasi Puskesmas itu adalah format LB1 bagian dari SP2TP, itulah yang dianggap ICD IX.

Pertanyaan saya sekarang kepada siapa saja yang membaca tulisan ini : Apakah anda ada yang memiliki dokumen ICD IX ?????? Minta dong !!!!! Sekedar koleksi...... karena saya sudah punya dokumen ICD X.

Di tempat yang terpisah, yaitu pada seminar pengembangan SIKDA Dinkes DI Yogya tanggal 9 Desember 2008, saya bertanya kepada Kepala Pusdatin Depkes RI, "ICD IX atau ICD X yang digunakan di puskesmas ? Beliau menjawab " ICD X masih sulit digunakan di puskesmas karena terlalu rinci dan harus melalui pemeriksaan laboartorium. Lagian kalau menggunakan ICD X, berapa puluh ribu puskesmas yang akan dilatih untuk penggunaan ICD X tersebut. Jadi sekarang pakai saja format LB1dari SP2TP itu, tugas kab/kota yang mengkonversi ke ICD X (kata Kapusdatin).

Setujukah anda ?????????? Koq format tidak lengkap mau dikonversi ke dokumen yang sangat lengkap, tetap aja muncul penyakit lain2 yang terbanyak.

Ternyata yang bingung, bukan hanya orang daerah, tetapi orang pusat juga bingung. Buktinya, yang menyusun/mengeluarkan Kepmenkes tentang penggunaan ICD X adalah pusat, tetapi yang meragukan juga orang pusat.

Jogger : Kepala memang terkadang pusing, kalau tidak mau pusing jangan jadi kepala.

Tena battang kekke

Kata-kata itulah yang mungkin muncul hari ini, yaitu hari raya qurban. Hari raya qurban sangat identik dengan makan-makan. Setiap rumah yang didatangi, pasti menyajikan makanan. Rupa-rupa makanannya sangat beragam, yang jelasnya pasti ada daging.

Judul tulisan ini sangat berkaitan dengan persoalan makan-makan. Karena hari raya ied, berhubungan dengan silaturrahmi dengan keluarga, tetangga. Budaya orang Bugis- Makassar, sampai dengan 7 hari setelah hari raya ied, masih selalu menyajikan tetamunya dengan berbagai macam makanan. Tetapi puncaknya adalah hari ini, perut terasa buncit (cillaki podeng) nakana mangkasaraka " tena battang kekke" yang artinya " tidak ada perut yang robek karena makanan".

Berfikir Sistem

Sistem adalah sekelompok elemen-elemen yang terintegrasi dengan maksud yang sama untuk mencapai tujuan (Mc Leod).

Salah satu gambar contoh pada sekelompok elemen2, seperti berikut :

Beberapa gambar onggokan sepeda yang telah dipisah2 guna memberikan contoh suatu kelompok atau bagian2 yang membutuhkan kerjasama atau hubungan untuk dapat difungsikan. Dengan sade saja, hanya dapat diduduki saja. Dengan roda satu saja, hanya dapat didorong2 saja. Dengan pegangan saja, hanya dapat dipegang2 saja. Artinya suatu bagian/ komponen/ elemen yang masih terpisah tanpa hubungan dan kerjasama, maka belum bisa berarti/ berfungsi apa2.

Coba bandingkan gambar berikut :

Gambar ini mengajak kita berfikir bahwa ternyata dari beberapa onggokan2 onderdil sepeda yang disatukan akan menimbulkan keterkaitan, hubungan dan kerjasama untuk dapat dinaiki sambil diroda bergerak dengan rodanya sehingga dapat diarahkan melalui pegangannya untuk menuju kemana saja yang dituju. Ini adalah salah satu contoh berfikir sistem.

Cara berfikir sistem, bukan menguraikan masalah kompleks menjadi lebih sederhana, tetapi melihat dari jarak yang lebih jauh sehingga keterkaitan yang kompleks di antara subsistem tetap terlihat.

Banyak orang yang sangat fasih mengatakan sistem, tapi bagaimana sih itu wujudnya ? Prof Hari K berkata, sistem ada di dunia nyata, sehingga harus ditemukan, dirancang dan dimanipulasi, hanya ada di dalam pikiran dan merupakan konstruksi mental untuk didialogkan.

Manfaat berfikir sistem menurut beliau, yaitu dapat memberi pemahaman atas keterkaitan elemen-elemen yang mempengaruhi kinerja organisasi, menjadi bahasa bersama untuk dialog tentang struktur dan proses sistem, memetakan apa yang dipahami bersama.

Kesulitan dibalik aplikasi SIKNAS on line

Pada bulan oktober 2008 yang lalu, telah dilaksanakan sosialisasi muatan data SIKNAS online untuk wilayah timur Indonesia yang penyelenggaraannya dilaksanakan di Makassar dengan peserta meliputi pengelola SIKNAS Sulawesi, Maluku dan Papua. Tidak terasa satu bulan telah berlalu, belum ada pengelola SIKNAS kab./kota di Sulsel yang meng up date datanya di aplikasi tersebut, kecuali pada SPM. Kenapa……….? Bagi saya, untuk mengoperasikan aplikasi SIKNAS online tidak sulit amat. Walaupn belum sempat menanyakan ke pengelola kab/kota, tapi saya yaki dengan kemampuan mereka tidak akan kesulitan mengoperasikan aplikasi tersebut. Sedangkn untuk membuka aplikasi tersebut pada jaringan intranet cukup lumayan, walaupun pengelola SIKNAS kab./kota selalu mengeluhkan tentang lambatnya untuk mengakses internet. Tapi perlu diketahui bahwa tujua utama dibangunnya jaringan itu adalah untuk mempercepat komunikasi data, yaitu sebagai jembatan up date aplikasi SIKNAS online. Terus…….. kesulitannya di mana ???? Kesulitannya terletak pada angka-angka yang akan dientri pada aplikasi tersebut, sulit mendapatkannya. Hal ini yang menjadi masalah bagi pengelola SIKNAS di kab./kota. Sampai dengan saat ini masih kebanyakan merekap (melidi) data dari fasilitas kesehatan yang ada di wilayah kerjanya, kemudian dimasukkan ke aplikasi. Lalu …… apa yang sebaiknya dilakukan di daerah untuk mendukung aplikasi tersebut ? Dinkes kab./kota sebaiknya bekerjasama dengan PEMDA untuk megembangkan sistem ke kecamatan atau unit kesehatan lainnya. Tetapi harus memegang prinsip recording, bukan reporting. Artinya menginput data individu secara record. Dengan sistem ini dapat mensupport kebutuhan siapa saja, dengan bentuk format bagaimanapun , datanya tersedia.

Berinternet gratisan sampai bosan....

Mulai hari ini Kamis 4 September 2008, saya bisa menggunakan internet sepuasnya biar dari pagi sampai pagi di rumah sendiri dengan gratis lagi. Wah suatu nikmat pemberian tuhan yg patut disyukuri.

Saya hanya memasang antena merk “Air Live” setinggi atap rumah, dapat menangkap signal hotspot yang sejauh 2 km dari rumah. Ya…… tinggal mengarahkan saja…. mau menangkap yang mana……? Tetapi selama ini saya terkoneksi dengan Poltekkes Makassar, kebetulan jaraknya berkisar 200 m dari rumah, otomatis signalnya kuennnnnnncang sekali.

Apa yang saya lakukan ini tidak merugikan Poltekkes karena tidak menambah pembayaran bulanannya. Lagian kan saya minta izin untuk nyantol dari rumah, karena itu sah2 saja kan. Tetapi jika seandainya saya tidak diizinkan, saya dapat memilih hotspot yang dapat ditangkap antena saya, tak ada masalah kan.

Kalau seandainya saya akan menjadikannya tetangga-net, sangatlah memungkinkan karena hanya menarik kabel dari rumah saya ke rumah para tetangga ataukah hanya membeli acces point kemudian dihubungkan ke antena saya, maka jadilah tetangga-net yang gratis.

Pengunjung yang budiman, silahkan mencoba………..

Ketika membuka anuku ......

Membuka, bukan sembarang membuka, tetapi hanya membuka internet. Buka internet kemudian membuka blog ini...................

Pada malam senin 5 oktober 2008, saya mengklik blogger, oh ternyata baru saya ingat kalau blog saya ini jarang saya update. Mungkin karena kesibukan dengan pekerjaan rutin kantor, ataukah karena mengelola blog selain blog ini ?

Oh iya, saya mengumumkan bahwa selain blog ini, saya mengelola blog lain, antara lain :

http://sudarianto.wordpress.com

http://datinkessulsel.wordpress.com

http://keslingmks.wordpress.com

http://balaiolahragamks.wordpress.com

Padahal tiap malam saya ngenet di rumah. Kebetulan ngenet di rumah itu gratis, hanya dengan memasang antene air live, dapat menangkap hotspot di sekitar rumah. Yah gitulah.... tinggal arahkan aja mau link ke mana.

Mudah2an malam berikutnya ada ide lagi.

Buruknya angka dari data rekap

Sampai saat ini metode pengumpulan data kesehatan di Indonesia masih rata-rata diperoleh melalui rekap data yang dilakukan mulai dari puskesmas, rumah sakit, dinkes kab/kota- provinsi sampai ke pusat. Walaupun sudah ada kab/kota yang melakukan rekam data individu secara komputerisasi, namun persentasinya masih sangat kecil.

Data rekap adalah angka-angka kejadian yang dijumlahkan secara agregat, misalnya kejadian diare di desa A sebanyak 2 + 2 = 4, dikecamatan dijumlah lagi 2 + 2+ 4 dst. Begitu seterusnya ke kabupaten/ kota, provinsi bahkan sampai ke pusat. Hal inilah yang saya maksud buruk karena fakta yang kami alami, angka yg direkap oleh pengelola program dan pengelola data profil kesehatan selalu berbeda, padahal sumbernya sama. Begitulah faktanya laporan sampai ke pusat. Kelemahan dengan sistem ini karena ketika terjadi perbedaan semacam ini sangat susah dan bahkan tidak bisa mebuktikan di mana letak kesalahannya. Sehingga ketika didudukkan sama-sama dalam pemutakhiran data, maka mereka dengan gampangnya membuat kesepakatan, data saya atau data anda yang digunakan tanpa kekuatan pembuktian data yang mana benar. Selain masalah kualitas, data semacam ini selalu terlambat, dan ada peluang untuk membuat pengelola untuk mengarang angka ketika didesak untuk memasukkan laporan.

Sedangkan perekaman data individu yang saya maksud adalah kejadian yang direkam perindividu per kejadian. Misalnya No. 01, Si A, alamat, tgl lahir, alamatnya, kode sakit dst (tidak merekam angka) tetapi akan menghasilkan angka sesuai keinginan. Keuntungan perekaman semacam ini adalah dapat ditelusuri sia pa, di mana, umur berapa, kenapa dia dst. Dan dapat terupdate sesuai dengan berjalannya waktu. Jadi perekaman semcam ini tidak perlu dilakukan berulang2.

Fakta yang saya alami, ketika menganalisis data, salah satu contoh adalah penyakit tidak menular saya peroleh dari Subdin P2PL di kantor kami, untuk menghitung CFR adalah mati/ penderita x 100. Tetapi banyak diantaranya lebih besar angka mati dari pada penderita, aneh kan. Ini susah kami buktikan, di mana kesalahnnya, apakah pengetikannya yg salah, atau mengarangnya yg salah. Ketika saya mencrosschek ke sumberyna, pengelola hanya tersenyum dan berjanji akan mengcrosschek ke kabupaten kota. Tetapi sampai sekarang belum ada pembetulannya. Kejadian ini hanya sebagian kecil. Beginilah kenyataan sehari-hari. Jangankan data semacam ini, data sarana yang tidak bergerak saja selalu berbeda2 berdasarkan sumbernya. Misalnya jumlah puskesmas. Lain pada pengelola program, lain pad pengelola profil, lain pada Binkesms, lain pada BPS dll.

Memang perlu menjadi perhatian supaya permasalahan semacam ini tidak berlarut2. Sekarang Pusdatin Dekes RI telah membangun suatu jaringan online dari kabupaten/kota sampai pusat. Namun aplikasinya masih menganut sistem rekap data, maksud saya data rekap yang dimasukkan ke aplikasi. Jadi yang perlu dilakukan adalah perekaman individu harus dibangun di tingkat kecamatan, kabupaten, supaya aplikasi siknas online dapat terisi dengan data yang benar dan uptudate.

Demikian, semoga bermanfaat……………..